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病案室管理年終總結

摘要:病案室管理年終總結1 病案信息是醫院的重要部門之一,對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業以來,病案室在院領導的大力支持下,清理思路、明確任務,堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想,緊緊圍繞醫院發展建設為中心,全面履行職責,突出綜合信息
關鍵詞:病案,管理,年終總結,

病案室管理年終總結1

  病案信息是醫院的重要部門之一,對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業以來,病案室在院領導的大力支持下,清理思路、明確任務,堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想,緊緊圍繞醫院發展建設為中心,全面履行職責,突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點,圓滿地完成了開業以來的各項任務,促進了醫院信息化建設的發展,平穩運行,F將20xx年病案室工作總結如下:

  一、病案室的建設以及籌備工作。

  在開業前一個月,我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設和籌備等工作中。

 。ㄒ唬┎“甘业膸旆扛脑旖ㄔO工作。

 。1)原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2,為了增加存放病案的預留空間,對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調。

 。2)由于病案室庫房的調整,而導致了辦公場地減少,因此在病案室庫房前擴建了約11.3m2的空間,供接待查詢復印。

 。ǘ┎“甘业幕A設施籌備工作。

 。1)病案室具有特殊性,必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統統一調整為防爆燈,并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設備。

 。2)考慮到庫房空間利用率低,使用密集柜浪費資源且達不到預留五年的病案存放空間,我們采用了鐵架存放病案。

 。ㄈ┓e極與臨床各科室進行交流溝通。

  為了順利開展病案室工作,在開業前期,我們科室人員走訪每個臨床科室,對其進行宣教我們南院病案室的各項規章制度及其注意事項,并聆聽各臨床科室的意見。

  二、提高病案室管理水平,進一步完善各項規章制度。

  病案管理的程序是病案管理工作的重點,對病案的借閱、錄入、質檢等環節,按相應的制度執行。南院作為新的一家醫院,我們科室在工作上有了更高的要求,并在本部的制度上進行完善。

 。ㄒ唬┏鲈翰v歸檔的管理規定。實行每周兩次簽收出院病歷。

 。ǘw檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度,杜絕病案外借,保證病案只在病案室查閱。

  三、做好科室職能服務。

  全科人員服從醫院安排,重視本職工作,齊心協力完成各項工作。

 。ㄒ唬┎“副4。

  病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作,病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限,病歷庫房較緊張,在現有的條件下,庫房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等;厥盏牟v能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架,保證每份病歷的完整性,不錯裝、漏裝。

  根據國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術操作分類(ICD—9—CM—3)對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日,病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。

 。ǘ┎v終末質檢方面。

  我們盡可能全面檢查、重點檢查病案。發現每份病歷存在問題,及時通知醫生到病案室修改。較大的問題及時與醫生溝通,提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進行修改,不給醫生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時,對臨床醫生進行督導,按書寫規范對病案首頁、出院小結、入院記錄等出現的書寫問題進行統一糾正。

 。ㄈ┙栝喓蛷陀。

  借閱和復印是我科窗口崗位,我們科室人員能盡職盡責按法規而又不失靈活的做好此項工作,受到廣大人員的好評稱贊。對患者復印流程上,我們嚴格執行制度時,靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產生糾紛,做好醫院為患者醫療環節的終末服務。

 。ㄋ模╆P于報表。

  每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行匯總與監控,有效提高病案歸檔率,出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統計數字進行嚴格審核,對差錯和不實的數字及時更改,做到真實可信、準確無誤、數出有據。

  四、病案室工作的突破及成就。

  我們南院在繼承本部的規章制度和管理方法上,發揮我們醫院的優勢,達到了更好的效果。

 。ㄒ唬⿲嵭7日內歸檔制度。

  保證了病案歸檔的及時性,改善了病案延期歸檔的現象,方便了病案信息的及時統計與有效利用,大幅度提升了病案歸檔率,達到了最新三級綜合醫院評審標準實施細則。

 。ǘ┎捎蒙珮藲w檔病案。

  我們科室以自己獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架,方便識別快速抽取病案。

 。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。

  避免了病案的流通環節,保證病案不丟失。

 。ㄋ模┰谖覀兟氊煹姆秶,我們充分利用時間對病案進行質控。

  質控檢查內容包括病案首頁各項信息是否填寫準確完整;是否缺各種醫療文書;醫療文書是否漏簽名;檢查是否夾錯他人報告單;檢查報告單是否偽造;以及檢查各類醫療文書修改是否符合病歷書寫規范等。

 。ㄎ澹└右幏稓w檔病歷召回修改的審批流程。

  病案室收到病歷召回修改申請表,及時溝通該病歷是否已復印,若已被患者復印的病歷,拒絕讓臨床醫生修改。

 。┎“傅南颈4。

  我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進行臭氧消毒殺菌,并在當天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除濕機除濕,保護病案防霉變、防蟲蛀等。

  五、業務學習的成果。

  我們病案室人員均非病案專業畢業的人員,但是我們都積極參加學習培訓等機會來提升自己的業務水平。于20xx年6月,科室參加第十一屆醫院病案信息管理學術交流大會,同時《病案首頁信息質量管理存在的問題》學術論文和《淺談損傷編碼的體會》學術論文在此次大會被錄用并在會上交流。

  病案室是一項綜合協調、中和服務的工作,應具備強烈的事業心、高度的`責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中,科室將繼續學習并運用先進的病案資料數字化管理方法,努力開展新業務、新技術,為醫院的病案管理做出更大的貢獻。最后,我們計劃在20xx年度里改善以下方面的工作:

  1、目前我們醫院采用系列編號,這種分割患者患者醫療信息方法不利于患者的醫療,已造成人力和資源的浪費,很難提供患者的完整的醫療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區分,保證住院病歷能夠連續不斷號,便于病案室管理。

  2、能否為患者調閱復印病案提供電話預約服務,減少患者等候時間,避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫院申請復印時對醫生的怨言。

  3、病案室在地下負一樓,經常面臨管道漏水狀況,病案室庫房建設急切需要醫院考查安置適宜的位置,保證病案能夠防潮防水。

  4、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業,本專業或相關專業的人員缺乏,更需要我們加強業務學習,不斷提高自身的業務水平。能否多提供各類培訓學習機會,學習DRGs以及考編碼員資格證。

病案室管理年終總結2

  病案室是一項綜合協調、中和服務的工作,一個合格的病案室工作人員因具備強烈的事業心,高度的責任感和求真務實的工作態度,具有較強的政治素質和業務才能,嚴謹能干的工作作風,任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。

  我進入醫院重要的任務是熟悉工作環境,學習電腦病例輸入系統,配合領導將各科室的材料及時復印發放,未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者”的工作理念,認真完成領導安排的各項工作,配合領導圓滿玩成工作任務,培養綜合素質,提升工作才能。不讓領導安排的工作在自己這里延誤,不讓辦理的事項在自己手里積存,不讓各種差錯在自己身上發生,不讓復印病歷的患者在自己這里冷落,培養服務意識。精確認識病案管理的重要作用,提升病案管理現代化的認識,遇到打官司病歷及時上報領導。

  時刻保持清醒的政治頭腦,擺正地位,盡量把工作安排的井井有條!凹葋碇,則安之”就是懷著這種心情我竭力的學習著。把對事業的滿腔熱情和高度認真負責的態度融入到工作中堅決服從領導和服務患者。認真遵照執行醫院各項規章制度和勞動紀律最大程度滿足患者的需求。

  我十分喜歡、珍愛這個崗位,它既是一個熔爐,也是一個舞臺,既能鍛煉自己,20xx年書記述職述廉報告也能展示自己;叵脒@段時間的工作,我基本完成了本職工作,這與領導的支持和同事的幫忙是分不開的,在此對各領導和同事表示衷心的感謝!

  以上是我對半年來思想、工作情況的總結,不全面和不精確的地方,請領導和同志們批評、指正。在以后的工作中,我將做好個人工作計劃,使自己的工作做到更好。不辜負領導對我的期望。

病案室管理年終總結3

  20xx年已悄然離去,20xx年款款走來,病案室是一項綜合協調、中和服務的工作;仡20xx年病案室工作,科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支持下,始終“以病人為中心,以醫療質量為核心”,現將20xx年病案室工作總結如下:

  一、全院各項工作指標完成情況:

  1、全院總住院人數:14461人次

  2、全院出院人數:14439人次

  3、全年門診總人次:140615人次

  4、病床使用率:83.9%

  5、平均住院日:12.6天

  6、病床周轉次數:24.1次

  7、治愈好轉率:99.3%

  8、入院3日確診率:100%

  9、甲級病歷率:99.3%

  10、無菌手術切口愈合率:91.9%

  11、無菌手術切口感染率:0.3%

  12、危、急、重病人占收治病人數:

  13、危重病人搶救成功率:96.6%

  14、入出院診斷符合率:99.9%

  15、手術前后診斷符合率:100%

  二、病歷超時歸檔情況

  全年病歷3日歸檔率:93.2%,應歸檔病歷份數:14240份,按期歸檔病歷份數:13267份,遲歸檔病歷份數:973份,遲歸檔病歷天數:1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%,未達到二甲標準要求(>90%),分析原因主要有以下幾點:

  1、思想上不夠重視,主管醫師整理不及時,質控人員質檢不及時。

  2、轉科病人涉及多個科室,原科室人員簽字不及時。

  3、上級醫師簽字不及時。

  三、病歷的保存

  1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作,病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限,病歷庫房較緊張,在現有的條件下,庫房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水;厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔,保證每份病歷的完整性,不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術操作分類(ICD—9—CM—3)對每份出院病歷進行疾病分類編碼,同一病人多次住院已經做到病案號唯一。

  2、已歸檔的病歷如需借閱,在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續,并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對,使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待,按相關規章制度嚴格辦理相關手續,經醫務科批準后予以復印。

  四、數據的統計

  醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等?苾热藛T每天能按時收集各類數據資料,定時完成每日、每月、年度的各類報表數據的統計工作,力求做到數據完整、準確、及時。

  五、醫德醫風勞動紀律

  科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度,按時完成各項工作任務。于今年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。并根據工作崗位要求寫出相應服務承諾,制定了活動計劃,根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習,參照手冊進行自查自糾,加強醫院服務流程認知,加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。

  六、科室存在的不足之處

  1、病案室人員均非病案專業畢業的人員,在進行疾病分類編碼或相關數據統計時因專業知識的缺乏,部分疾病進行分類編碼、數據統計時難以做到100%的準確。

  2、專業技術職稱的缺乏,病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人,持有編碼技能水平考試合格證書1人,離二甲檢查標準仍有較大的差距。

  3、科內個別人員工作效率不高,工作時有差漏現象,缺乏服務熱情,做事欠積極主動,同事間協作性差。

病案室管理年終總結4

  20xx年6月6日,我來在人民院正式開始工作。剛開始,對沒有任何工作經驗的我來說,面對這樣的一分工作,我的內心有著無比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業生來說也經歷和磨練,于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

  在現實工作中,本人通過不段的努力學習和領導的關心,以及同事的熱心幫助,我漸地漸融入到了人民醫院這個大家庭中。在這里我學到了做人的道理,更學會了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度,認真履行實習護士的工作職責,嚴格要求自己,從不無故遲到早退,踏踏實實工作,按時積極的參加醫院組織的各項活動。

  病案室是一項綜合工作,他是協調和服務的工作,一個優秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業心,高度的責任感和求真務實的工作態度,同時還要具有較強的政治素質和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務,自己一定能夠被領導、同事和病人認可。

  我進入醫院首要的任務是熟悉工作環境,學習電腦病例輸入系統,配合領導將各科室的資料及時復印發放,未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。

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